EQUIPO DE FLUOROSCOPIA

EQUIPO DE FLUOROSCOPIA

ESTUDIANTE:                     Enma luz Sosa Paucar.

CARRERA:                          Tecnología Medica.

ESPECIALIDAD:                  Radiología.

CICLO:                                 IV                                

TEMA:                                  EQUIPO DE FLUOROSCOPIA

EVIDENCIA:                        Clases teóricos y practicas

REFLEXIÓN META COGNITIVA EN TORNO A LO QUE APRENDÍ, COMO LO APRENDÍ Y PARA QUE ME SERVIRÁ.

En esta clase aprendi que anteriormente los radiólogos miraban directamente a la pantalla y veían una imagen fluoroscópica de color amarillo-verde pálido. En el pasado, la fluoroscopia requería que los radiólogos adaptaran sus ojos a la oscuridad antes de los exámenes. En condiciones de visualización borrosa el ojo humano utiliza los bastones para la visión, que tienen menos precisión visual.  En cambio la imagen procedente de los fluoroscopios actuales es suficientemente luminosa para que los conos la perciban. La visión mediante conos tiene una precisión superior y percepción del contraste. Cuando mira a una imagen fluoroscópica, el radiólogo es capaz de ver detalles anatómicos finos y diferenciar entre niveles de brillo de las

partes anatómicas.

El intensificador de imagen es un dispositivo complejo que recibe el haz de rayos X que forma la imagen, lo convierte en luz e incrementa su intensidad para una mejor visualización. El fósforo de entrada convierte el haz de rayos X en luz.

Para poder aprender esto ademas de las clases expositivas por el Licenciado Marcos, me sirvió mucho el repasar los temas, revisar  algunos vídeos acerca del tema y mas aun   las clases de practica en  el hospital y las ilustraciones que encontramos en algunas revistas. 

En mi carrera profesional esto me servirá a tener siempre presente los medios de protección radiológica ya que  la dosis al paciente es considerablemente mayor durante la fluoroscopía que en los exámenes radiográficos porque el haz de rayos X le irradia durante un espacio de tiempo considerablemente mayor. 

FLUOROSCOPÍA 

La principal función de un fluoroscopio es ofrecer imágenes de estructuras anatómicas en tiempo real. Los estudios dinámicos son exámenes que muestran el movimiento circulatorio o el de estructuras con el interior vacío.

Durante la fluoroscopia se utiliza generalmente un medio de contraste para resaltar la anatomía. Es entonces cuando se puede observar una imagen continua de la estructura interna mientras el tubo de rayos X proporciona energía. Si se observa algo relevante durante el examen fluoroscópico y desea conservar la imagen para su estudio posterior, se puede obtener una radiografía llamada película de puntos mediante seriografía sin interrupción del examen dinámico.

La introducción reciente del uso de ordenadores en la fluoroscopia y la radiografía incrementa las necesidades de entrenamiento y rendimiento.

Durante la fluoroscopia de imagen intensificada la imagen radiológica se presenta en un monitor de televisión. El tubo de rayos X se hace funcionar a menos de 5 mA. A pesar del bajo nivel de mA, la dosis al paciente es considerablemente mayor durante la fluoroscopia que en los exámenes radiográficos porque el haz de rayos X le irradia durante un espacio de tiempo

considerablemente mayor.

El kVp de la operación depende completamente de la sección de cuerpo que se va a examinar. El equipo fluoroscópico permite seleccionar un nivel de brillo de la imagen que se mantendrá automáticamente variando el nivel de kVp, mA o a veces ambos. Esta característica del fluoroscopio se llama control automático de brillo (ABC, automatic brightness control).

Requisitos Especiales de la Fluoroscopia

La fluoroscopia es un proceso dinámico; por tanto, debe adaptarse a las imágenes en movimiento, que

a menudo son oscuras. Este hecho requiere conocimientos de iluminación de imágenes y de fisiología visual.

Iluminación

La principal ventaja de la fluoroscopia de imagen intensificada respecto a los tipos de fluoroscopia precedentes es el incremento de luminosidad en la imagen. Los niveles de iluminación se miden en unidades de lumen por metro cuadrado o lux, su importancia reside en demostrar el amplio intervalo de niveles de iluminación a los que el ojo humano es sensible. 

Las radiografías se visualizan bajo niveles de iluminación de 100 a 1.000 lux; la fluoroscopia de imágenes intensificadas se realiza a niveles de iluminación similares.

Visión humana

Las estructuras del ojo responsables de la sensación de la visión se conocen como bastones y conos. 

La luz que incide en el ojo debe pasar primero a través de la córnea y después a través del cristalino, donde la luz se enfoca a la retina. Entre la córnea y el cristalino se encuentra el iris, que se comporta como el diafragma de una cámara fotográfica cuando controla la cantidad de luz que entra dentro del ojo. En presencia de una luz muy brillante, el iris se contrae y permite que sólo entre una pequeña cantidad de luz.

En condiciones de baja iluminación, como en una cámara oscura iluminada con luz roja, el iris se dilata (es decir, se abre) para permitir la entrada de más luz.

Cuando la luz llega a la retina es detectada por los bastones y los conos. Ambos son estructuras pequeñas; se encuentran más de 100.000 de ellos por cada milímetro cuadrado de retina. Los conos se concentran en el centro de la retina en un área llamada fóvea central. Los bastones, por otro lado, son mucho más numerosos en la periferia de la retina. No hay bastones en la fóvea central.

Los bastones son sensibles a bajos niveles de iluminación y son estimulados en situaciones de luz tenue. El umbral para la visión de los bastones es de aproximadamente 2 lux. Los conos, por otro lado, son menos sensibles a la luz; su umbral es de sólo 100 lux, pero son capaces de responder a niveles de luz intensa, a diferencia de los bastones. En consecuencia, los conos se utilizan principalmente para la visión diurna, llamada visión fotópica, mientras que los bastones se utilizan para visión nocturna, llamada visión escotópica.

El fluoroscopio y sus partes 

Técnica Fluoroscópica

Durante la fluoroscopia se precisa el máximo detalle en las imágenes, hecho que requiere que éstas se muestren con altos niveles de brillo. El intensificador de imagen se desarrolló principalmente para reemplazar la pantalla fluorescente convencional, que debía observarse en una habitación a oscuras

después de un período de adaptación a la oscuridad de 15 minutos. El intensificador de imagen aumenta la iluminación a la región observable por los conos, donde la exactitud visual es más grande.

El brillo de una imagen fluoroscópica depende principalmente de la parte de la anatomía que se estudia, los kVp y los mA. No se puede controlar la anatomía del paciente, pero sí los niveles de kVp y mA.

La influencia de los kVp y los mA en la calidad de la imagen fluoroscópica es similar a su influencia en la calidad de las imágenes radiográficas. Generalmente, son preferibles un alto nivel de kVp y uno bajo de mA.

Intensificación de Imagen

Tubo intensificador de imagen

El tubo intensificador de imagen es un dispositivo electrónico complejo que recibe el haz de rayos X que forma la imagen y lo convierte en una imagen de luz visible de alta intensidad. 

Los componentes del tubo están dentro de una carcasa metálica o de vidrio, que a la vez que proporciona un soporte estructural lo mantiene en el vacío. Cuando se instala, el tubo se monta dentro de un contenedor metálico para protegerlo de una mala manipulación y de una posible rotura.

Los rayos X que salen del paciente e inciden en el tubo intensificador de imagen se transmiten a través de la carcasa de vidrio e interactúan con el fósforo de entrada, que es de yoduro de cesio (CsI). Cuando un rayo X interactúa con el fósforo de entrada su energía se convierte en luz visible; este efecto es similar al de las pantallas de intensificación de radiografías.

Los cristales de CsI se construyen como agujas diminutas y se agrupan en una capa de aproximadamente 300 mm. Cada cristal tiene alrededor de 5 mm de diámetro. El resultado son microtubos de luz con muy poca dispersión y una resolución espacial muy mejorada.

El siguiente elemento activo del tubo intensificador de imágenes es el fotocátodo, que está ligado directamente al fósforo de entrada a través de una capa adherente fina y transparente. El fotocátodo es una capa fina de metal que está compuesta habitualmente de cesio y antimonio, que responden a la estimulación del fósforo de entrada con la emisión de electrones. El fotocátodo emite electrones cuando se ilumina el fósforo de entrada. Este proceso se llama fotoemisión. Este término es similar a la emisión termiónica, que se refiere a la emisión de electrones después de una estimulación mediante calor. La fotoemisión es la emisión de un electrón después de una estimulación mediante luz. 

Se requieren muchos fotones para causar la emisión de un electrón. El número de electrones emitido por el fotocátodo es directamente proporcional a la intensidad de luz que le llega. Consecuentemente, el número de electrones emitido será proporcional a la intensidad de rayos X incidente.

El tubo intensificador de imagen tiene aproximadamente 50 cm de profundidad. Una diferencia de potencial de alrededor de 25.000 V se mantiene a través del tubo entre el fotocátodo y el ánodo para que los electrones producidos por fotoemisión sean acelerados hacia el ánodo.

El ánodo es una placa circular con un orificio en el medio para permitir que los electrones circulen a través de él hacia el fósforo de salida, que se encuentra al otro lado del ánodo y usualmente está compuesto de sulfuro de zinc-cadmio. El fósforo de salida es donde los electrones interactúan y producen luz.

Registro de imagen

Las películas de seriografía cargadas mediante casete convencionales son uno de los métodos utilizados en los fluoroscopios de imagen intensificada. La película de seriografía se coloca entre el paciente y el intensificador de imagen.

Durante la fluoroscopia, la casete se sitúa en una cubierta alineada para que no sea expuesta involuntariamente. Cuando se desea exponer la casete, el radiólogo debe apretar un control que coloca adecuadamente la casete en el haz de rayos X y cambia el modo de operación del tubo de rayos X de un nivel fluoroscópico, con bajos mA, a un nivel radiográfico con altos mA. A veces el ánodo que gira requiere 1 o 2 segundos para ser acelerado a una velocidad más alta.

La película de seriografía cargada por casete está enmascarada por una serie de diafragmas para permitir diversos formatos de imagen. Cuando se expone la película entera de una sola vez se llama «uno-uno-uno». Cuando sólo la mitad de la película queda expuesta a la vez da como resultado dos imágenes, «dos-uno-uno». Los modos cuatrouno-uno y seis-uno-uno también son posibles, siendo las

imágenes cada vez más pequeñas.

El uso de la película de seriografía cargada por casete requiere una dosis al paciente superior, y el retraso de preexposición a veces es molesto.